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Resumen Objetivos: Para comprender el papel de la ECV prematura (definida como ≤ 60 años) en la salud del cerebro en etapas más tempranas de la vida, examinamos la asociación de la ECV prematura con la cognición en la mediana edad y la salud de la materia blanca. Métodos: Estudiamos una cohorte prospectiva en el estudio Coronary Artery Risk Development in Young Adults, que tenían entre 18 y 30 años al inicio (1985-86) y se siguió hasta 30 años cuando se administraron cinco pruebas cognitivas que midieron diferentes dominios. Un subconjunto (656 participantes) tenía medidas de resonancia magnética cerebral de hiperintensidad de la materia blanca (WMH) e integridad de la materia blanca. El evento CVD prematuro se adjudicó en base a los registros médicos de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular/AIT, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de la arteria carótida y enfermedad arterial periférica. Realizamos una regresión lineal para determinar las asociaciones de ECV prematura no fatal con el rendimiento cognitivo (estandarizado en z), el deterioro cognitivo y las medidas de resonancia magnética. Resultados: Entre 3.146 participantes, la edad media (57 % mujeres y 48 % negros) fue de 55,1 ± 3,6 años, con un 5 % (n=147) con ECV prematura. Al ajustar por datos demográficos, educación, alfabetización, ingresos, síntomas depresivos, actividad física, dieta y APOE, la ECV prematura se asoció con una cognición más baja en 4 de 5 dominios: cognición global (-0,22, intervalo de confianza [IC] del 95 % -0,37 a -0,08), memoria verbal (-0,28, IC del 95 %: -0,44 a -0,12), velocidad de procesamiento (-0,46, IC del 95 %: -0,62 a -0,31) y función ejecutiva (-0,38, IC del 95 %: -0,55 a -0,22). La CVD prematura se asoció con una mayor WMH (lóbulos total, temporal y parietal) y una mayor difusividad media de la sustancia blanca después del ajuste por covariables. Estas asociaciones siguieron siendo significativas después de ajustar los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y excluir a aquellos con accidente cerebrovascular/AIT. La ECV prematura también se asoció con un deterioro cognitivo acelerado durante 5 años (odds ratio ajustado 3,07, IC del 95 %: 1,65 a 5,71). Discusión: La ECV prematura se asocia con una peor cognición en la mediana edad y salud de la materia blanca, que no está totalmente impulsada por un accidente cerebrovascular/AIT e incluso es independiente de los FRCV. La prevención de las enfermedades cardiovasculares en la edad adulta temprana puede retrasar la aparición del deterioro cognitivo y promover la salud del cerebro a lo largo de la vida. |
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Las personas con enfermedad cardiovascular temprana pueden ser más propensas a tener problemas de memoria y de pensamiento y una peor salud cerebral en la mediana edad, según una nueva investigación publicada en la edición en Neurology®, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología. .
"Las enfermedades cardiovasculares, como las cardiopatías y los accidentes cerebrovasculares, se han asociado con un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia en adultos mayores, pero se sabe menos sobre cómo tener estas enfermedades antes de los 60 años afecta la cognición y la salud cerebral a lo largo de la vida", dijo el autor del estudio Xiaqing Jiang, PhD, de la Universidad de California, San Francisco. “Nuestro estudio encontró que los eventos cardiovasculares más tempranos en la vida están asociados con una peor cognición, un deterioro cognitivo acelerado y una mala salud cerebral en la mediana edad”.
El estudio examinó a 3.146 personas. Los participantes tenían entre 18 y 30 años al comienzo del estudio y fueron seguidos hasta por 30 años. Al final del estudio, tenían una edad promedio de 55 años.
Del total de participantes, 147, o el 5 %, fueron diagnosticados con enfermedad cardiovascular temprana, que se definió como enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de la arteria carótida o enfermedad arterial periférica antes de los 60 años. La edad promedio del primer evento cardiovascular fue a los 48 años.
Después de ser seguidos durante tres décadas, los participantes recibieron cinco pruebas cognitivas. Las pruebas midieron las habilidades de pensamiento y memoria, incluida la cognición global, la velocidad de procesamiento, la función ejecutiva, la memoria verbal retrasada y la fluidez verbal.
Los investigadores encontraron que las personas con enfermedad cardiovascular temprana se desempeñaron peor que las que no la tenían en cinco de cinco pruebas. En una prueba de recordar una lista de palabras después de 10 minutos donde las puntuaciones oscilaron entre cero y 15, los que tenían enfermedad cardiovascular temprana en comparación con los que no tenían una puntuación media de 6,4 frente a una puntuación media de 8,5. En una prueba que evaluaba la cognición global en la que las puntuaciones oscilaban entre cero y 30, las personas con enfermedad cardiovascular temprana tenían una puntuación media de 21,4 en comparación con otras personas sin enfermedad cardiovascular que tenían una puntuación media de 23,9. Una puntuación de 26 o más se considera típica, mientras que las personas con deterioro cognitivo leve tienen una puntuación media de 22.
Del total de participantes, 656 personas se sometieron a escáneres cerebrales para observar las hiperintensidades de la materia blanca y la integridad de la materia blanca. Las hiperintensidades de la materia blanca suelen indicar una lesión vascular en la materia blanca del cerebro. Después de ajustar los factores de riesgo cardiovascular como la diabetes y la presión arterial alta, los investigadores encontraron que la enfermedad cardiovascular temprana se asoció con más hiperintensidades de la materia blanca en el cerebro, así como con una mayor difusividad media de la materia blanca, lo que indica una disminución en la integridad del tejido cerebral.
Para los participantes que se sometieron a dos conjuntos de pruebas cognitivas a los 25 y 30 años del estudio, los investigadores encontraron que la enfermedad cardiovascular temprana se asoció con una probabilidad tres veces mayor de deterioro cognitivo acelerado durante cinco años, con un 13 % de las personas con enfermedad cardiovascular temprana experimentando un deterioro cognitivo acelerado en comparación con el 5% de personas que no tenían la enfermedad.
“Nuestra investigación sugiere que los 20 y 30 años de una persona son un momento crucial para comenzar a proteger la salud del cerebro a través de la prevención e intervención de enfermedades cardiovasculares”, dijo Jiang. “La prevención de estas enfermedades puede retrasar la aparición del deterioro cognitivo y promover un cerebro más saludable durante toda la vida”.
Una limitación del estudio es que no se administraron pruebas cognitivas al comienzo del estudio.
El estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud, el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, la Universidad de Alabama en Birmingham, la Universidad Northwestern, la Universidad de Minnesota y el Instituto de Investigación de la Fundación Kaiser.