Los pacientes con hipertiroidismo exógeno o hipotiroidismo tuvieron un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y fibrilación auricular, según los resultados de un estudio de cohorte retrospectivo y observacional publicado en The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Contexto

El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad y es necesario identificar los factores de riesgo modificables.

Objetivo

Nuestro objetivo fue determinar la relación entre la intensidad del tratamiento con hormona tiroidea y la incidencia de fibrilación auricular y accidente cerebrovascular.

Métodos

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de la Administración de Salud de Veteranos entre 2004 y 2017, con una mediana de seguimiento de 59 meses.

La población del estudio comprendió 733.208 usuarios de hormona tiroidea de 18 años o más con al menos 2 mediciones de hormona estimulante de la tiroides (TSH) entre el inicio de la hormona tiroidea y el evento incidente (fibrilación auricular o accidente cerebrovascular) o la conclusión del estudio (406030 usuarias de hormona tiroidea con al menos mediciones de tiroxina libre [T4]).

Resultados

En general, 71.333 / 643.687 (11,08%) participantes desarrollaron fibrilación auricular incidente y 41.931 / 663.809 (6,32%) accidente cerebrovascular.

En análisis multivariables que controlan factores relevantes como edad, sexo e historial previo de fibrilación auricular, una mayor incidencia de accidente cerebrovascular se asoció con niveles bajos de TSH o niveles altos de T4 libre (es decir, hipertiroidismo exógeno; p. Ej., TSH <0.1 mUI / L; O 1,33; IC del 95%, 1,24-1,43; T4 libre> 1,9 ng / dL, OR 1,17, IC del 95% 1,06-1,30) y niveles altos de TSH o niveles bajos de T4 libre (es decir, hipotiroidismo exógeno; p. Ej., TSH> 5,5 mUI / L ; OR 1,29; IC 95%, 1,26-1,33; T4 libre <0,7 ng / dL; OR 1,29; IC 95%, 1,22-1,35) en comparación con eutiroidismo (TSH> 0,5-5,5 mUI / L y T4 libre 0,7-1,9 ng / dL).

El riesgo de desarrollar fibrilación auricular y accidente cerebrovascular fue acumulativo con el tiempo para los pacientes con hipertiroidismo e hipotiroidismo exógeno.

Conclusión

Tanto el hiper como el hipotiroidismo exógeno se asociaron con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, lo que destaca la importancia de la seguridad de la medicación del paciente.