Antecedentes

La fibrilación auricular aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y, por lo tanto, el riesgo de deterioro cognitivo y demencia.

La evidencia emergente sugiere una asociación también en ausencia de accidente cerebrovascular. El objetivo fue examinar la asociación entre la fibrilación auricular y la demencia incidente, con y sin exclusión de los individuos con accidente cerebrovascular, y si el sexo y los factores genéticos modifican la posible asociación.

Métodos

En el período 2000–2001, una muestra poblacional de niños de 70 años (N = 561) se sometió a exámenes somáticos y neuropsiquiátricos integrales, como parte de los Estudios de cohorte de nacimiento de Gotemburgo H70. Los participantes fueron seguidos a los 75 y 79 años.

La fibrilación auricular al inicio del estudio se identificó a través de ECG, informes de poder y el Registro Nacional de Pacientes (NPR). Se identificaron los accidentes cerebrovasculares en la línea de base y el seguimiento mediante autoinformes, informes de poder y el NPR. La demencia al inicio del estudio y el seguimiento se diagnosticaron de acuerdo con los criterios del DSM-III-R basados ??en exámenes neuropsiquiátricos, informes de poder y el NPR.

Resultados

Las personas con fibrilación auricular tuvieron un riesgo de demencia casi tres veces mayor durante los 12 años de seguimiento (HR 2.8; IC del 95%: 1.3-5.7; P = 0.004), y este riesgo se mantuvo después de excluir a las personas con accidente cerebrovascular al inicio del estudio y seguimiento .

Después de la estratificación por sexo, la asociación solo se encontró entre hombres (HR 4,6; IC del 95%: 1,9 a 11,2; P <0,001, interacción sexo * fibrilación auricular; P = 0,047) y no portadores del alelo APOE ε4 (HR 4,2; 95% IC 1,8–9,7; P <0,001, interacción APOE * fibrilación auricular; P = 0,128).

El riesgo atribuible de la población a la demencia resultante de la fibrilación auricular fue del 13%.

Conclusión

La relevancia para la fibrilación auricular como indicador del riesgo vascular cerebral subclínico debe explorarse más a fondo. Además, los pacientes con fibrilación auricular deben ser examinados para detectar síntomas cognitivos.