La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda la detección del cáncer colorrectal a los 45 años
En los Estados Unidos, el cáncer colorrectal (CCR) es el cuarto cáncer más común diagnosticado entre adultos y la segunda causa de muerte por cáncer.
Para esta actualización de la guía, la American Cancer Society (ACS) utilizó una revisión de evidencia sistemática existente de la literatura de cribado del CRC y análisis de modelos de microsimulación, incluida una nueva evaluación de la edad para comenzar el cribado por raza y sexo y modelos adicionales que incorporan cambios en EE. UU.
Incidencia de CRC
El cribado con cualquiera de las múltiples opciones se asocia con una reducción significativa de la incidencia de CRC mediante la detección y eliminación de pólipos adenomatosos y otras lesiones precancerosas y con una reducción de la mortalidad mediante la reducción de la incidencia y la detección temprana de CCR.
Los resultados de los análisis de modelado identificaron estrategias eficientes y recomendadas por el modelo que comenzaron el cribado a la edad de 45 años.
El Grupo de Desarrollo de la Guía de la ACS aplicó los criterios de Grados de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluación (GRADE) al desarrollar y calificar las recomendaciones.
El ACS recomienda que los adultos de 45 años o más con un riesgo promedio de CRC se sometan a exámenes de detección con una prueba de heces de alta sensibilidad o un examen estructural (visual), según la preferencia del paciente y la disponibilidad de la prueba.
Como parte del proceso de evaluación, todos los resultados positivos en las pruebas de detección no colonoscópicas deben seguirse con una colonoscopia oportuna.
La recomendación de comenzar el examen a los 45 años es una recomendación calificada. La recomendación de exámenes regulares en adultos de 50 años o más es una recomendación fuerte.
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La ACS recomienda (recomendaciones calificadas) que: 1) los adultos de riesgo promedio con buena salud y una expectativa de vida de más de 10 años continúen el cribado del CRC hasta la edad de 75 años. 2) los médicos individualizan las decisiones de cribado de CCR para personas de 76 a 85 años según las preferencias del paciente, la esperanza de vida, el estado de salud y el historial de detección anterior. 3) los médicos desalientan a las personas mayores de 85 años de continuar la detección de CCR. Las opciones para el cribado del CRC son: prueba inmunoquímica fecal anualmente; prueba de sangre oculta en heces a base de guayaco y alta sensibilidad anualmente; prueba de ADN de heces multitarget cada 3 años; colonoscopia cada 10 años; colonografía por tomografía computarizada cada 5 años; y sigmoidoscopía flexible cada 5 años. |
La detección del cáncer colorrectal debe comenzar a los 45 años para los adultos de riesgo promedio, según las nuevas pautas de la American Cancer Society publicadas en CA: A Cancer Journal for Clinicians. Por lo general, otros grupos recomiendan comenzar el examen de detección a la edad de 50 años. Las nuevas pautas se basan en una revisión de los estudios del cáncer colorrectal (CRC), así como en la modelización de microsimulación.
El cambio se debe a la creciente incidencia de cáncer colorrectal entre los adultos más jóvenes, pero el ACS dice que es una "recomendación calificada", dados los datos limitados sobre los adultos de 40 años. Según la preferencia del paciente y la disponibilidad de la prueba, los pacientes pueden someterse a una prueba de heces de alta sensibilidad o a un examen estructural. Los resultados positivos deben seguirse con una colonoscopia.
Entre las otras recomendaciones:
- A partir de los 50 años, se recomienda encarecidamente el examen colorrectal regular.
- Se recomienda la detección sistemática hasta los 75 años para aquellos con un riesgo promedio que tienen una expectativa de vida de más de 10 años.
- Para los adultos de 76 a 85 años, los médicos deben individualizar la decisión de detectar.
- La detección debe ser desaconsejada entre las personas de 86 años en adelante.
Todavía no está claro cómo otras organizaciones profesionales y partes interesadas (como los proveedores de seguros) abordarán la nueva orientación, pero estamos entrando en una nueva y emocionante era en la batalla contra el CRC ".