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Aspectos destacados El deterioro de la visión se asocia con mayores riesgos de deterioro cognitivo y demencia en los adultos mayores, según una revisión sistemática y un metanálisis publicados recientemente en Aging and Mental Health. Gui-Ying Cao, Ph.D., de la Universidad de Pekín en Beijing, y sus colegas realizaron una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios que evaluaran la relación entre la discapacidad visual y los resultados cognitivos en adultos mayores. Sobre la base de 16 estudios incluidos (76 373 participantes), los investigadores observaron mayores riesgos de resultados cognitivos adversos asociados con la discapacidad visual identificados mediante medidas subjetivas (odds ratio, 1,63) y medidas objetivas (odds ratio, 1,59). Para los adultos mayores con discapacidad visual, las probabilidades de deterioro cognitivo inicial fueron mayores (odds ratio, 2,37), así como los riesgos de deterioro cognitivo incidente (riesgo relativo, 1,41) y demencia (riesgo relativo, 1,44), en comparación con aquellos sin deterioro de la visión al inicio del estudio. "Encontrar formas de prevenir o retrasar la aparición de la demencia podría ayudar a reducir su impacto devastador en la vida de las personas afectadas y sus familias, especialmente a la luz de la creciente carga de la enfermedad. Identificar los factores de riesgo modificables es el primer paso crítico para desarrollar intervenciones para lograr este objetivo", dijo un coautor en un comunicado. "Nuestros nuevos resultados resaltan la importancia de los exámenes oculares regulares para los adultos mayores, lo que permite detectar y tratar temprano cualquier problema potencial con su visión". |
Introducción
El deterioro cognitivo se ha convertido en un problema de salud pública creciente, especialmente entre los adultos mayores. Aproximadamente 50 millones de personas viven con problemas cognitivos graves en todo el mundo y, como consecuencia del envejecimiento global, se prevé que esta cifra casi se triplique para 2050 (Alzheimer's Disease International, 2019).
El deterioro cognitivo se asocia con mayores riesgos de deterioro funcional y mortalidad entre las personas mayores y crea una gran carga para la sociedad y las familias. Identificar los factores de riesgo del deterioro cognitivo es fundamental para desarrollar intervenciones para prevenir o retrasar la aparición del deterioro cognitivo.
Objetivos
Proporcionar una síntesis cuantitativa de estudios sobre la relación entre la discapacidad visual (VI) y los resultados cognitivos en adultos mayores.
Método
Se realizó una búsqueda sistemática de bases de datos relevantes para artículos originales publicados antes de abril de 2020. Se usaron modelos de efectos aleatorios para obtener estimaciones agrupadas de las asociaciones entre discapacidad visual (VI) y resultados cognitivos (deterioro cognitivo y demencia) con análisis de subgrupos de medidas de VI, asociaciones transversales de VI con deterioro cognitivo, y asociaciones longitudinales de VI inicial con deterioro cognitivo incidente y demencia. Las posibles fuentes de heterogeneidad se exploraron mediante metarregresión. El sesgo de publicación se evaluó con la prueba de Egger.
Resultados
En este metanálisis se incluyeron dieciséis estudios con 76 373 participantes, cinco estudios transversales y once estudios longitudinales. Hubo un riesgo significativamente mayor de resultados cognitivos con IV identificado por medidas subjetivas (odds ratio (OR) = 1,63; intervalo de confianza (IC) del 95 %: 1,26–1,99) y medidas objetivas (OR = 1,59; IC del 95 %: 1,40– 1.78).
Las probabilidades de deterioro cognitivo inicial fueron un 137 % más altas en adultos mayores con VI en comparación con aquellos sin VI (OR = 2,37, IC del 95 %: 1,84–3,03) al inicio.
En comparación con los adultos mayores sin VI al inicio, aquellos con VI al inicio tenían un mayor riesgo relativo (RR) de deterioro cognitivo incidente (RR = 1,41; IC del 95 %: 1,31–1,51) y demencia (RR = 1,44, IC del 95 %: 1,19). –1,75).
Conclusiones
Este metanálisis de estudios basados en la población indica que la discapacidad visual (VI) está significativamente asociada con el deterioro cognitivo y la demencia.
Dados los resultados graves de deterioro cognitivo y demencia y la alta prevalencia de VI, estos hallazgos podrían tener implicaciones clínicas significativas. Estos hallazgos sugirieron que el tratamiento de la VI, como la corrección óptica o la cirugía de cataratas, podrían ser beneficiosos para mantener la función cognitiva.
Por lo tanto, se justifica la investigación futura y los ensayos clínicos aleatorios para examinar las implicaciones del tratamiento de VI, como el uso de anteojos y la cirugía de cataratas, para evitar el deterioro cognitivo y la demencia.
Discusión
Hasta donde sabemos, este estudio se encuentra entre los primeros en evaluar la asociación entre la discapacidad visual (VI) y los resultados cognitivos entre los adultos mayores mediante una revisión sistemática integral y una síntesis cuantitativa de estudios basados en la población.
En este metanálisis, encontramos que la VI se asoció significativamente con el deterioro cognitivo y la demencia en adultos mayores.
Este estudio encontró que la VI se asoció con un mayor riesgo de resultados cognitivos (deterioro cognitivo y demencia) independientemente de las medidas subjetivas u objetivas de VI en estudios transversales y longitudinales. Aunque la VI es una medida objetiva de la función de la visión y es ampliamente aceptada por los investigadores, la función de la visión autoinformada no debe pasarse por alto. Estudios previos indicaron que la función visual autoinformada incorpora las percepciones de los individuos sobre su estado de salud y es una medida multidimensional que podría reflejar la función visual en la vida diaria.
En este metanálisis, encontramos asociaciones significativas entre VI y deterioro cognitivo y demencia en estudios transversales y longitudinales. Aunque los mecanismos de la VI con deterioro cognitivo y demencia siguen sin estar claros, se ha informado que la privación sensorial, la degradación de la información, la carga cognitiva en la percepción y las hipótesis de causa común están relacionadas entre VI y el deterioro cognitivo (deterioro cognitivo y demencia). Además, estudios previos generaron evidencia para respaldar una asociación significativa entre el deterioro cognitivo y enfermedades oculares como el glaucoma y las cataratas, que son las causas comunes de VI.
Finalmente, los factores de riesgo cardiovascular se han propuesto como un tercer factor que afecta negativamente tanto la cognición como la percepción y contribuye a la disminución de estos dos dominios. Vale la pena señalar que las personas pueden necesitar tiempo para notar su deficiencia sensorial debido a la adaptación progresiva en la realización de tareas de la vida diaria en presencia de una disminución insidiosa de la función visual. Por lo tanto, los exámenes regulares de la vista son importantes para que los adultos mayores mantengan la función visual y cognitiva, especialmente para los adultos mayores con percepción de VI en la vida diaria.
Las principales fortalezas de este metanálisis son la búsqueda bibliográfica exhaustiva, así como la cuidadosa selección de estudios y la evaluación de la calidad, que brindan una visión general confiable de la evidencia en el campo. Sin embargo, deben tenerse en cuenta algunas limitaciones.
En primer lugar, el número limitado de estudios, así como la considerable heterogeneidad entre los estudios, pueden haber reducido la precisión de las estimaciones agrupadas del tamaño del efecto.
En segundo lugar, este metanálisis incluyó estudios observacionales transversales y longitudinales e informó asociaciones significativas entre VI y deterioro cognitivo y demencia; sin embargo, estas asociaciones todavía están justificadas para ser exploradas en el futuro. Finalmente, como es el caso con cualquier metanálisis de datos agregados, existe la posibilidad de una falacia ecológica.