Introducción

Las parasitosis que afectan a los humanos constituyen uno de los problemas más relevantes de salud pública en casi todo el mundo. La distribución de estas enfermedades se vincula de manera directa con las condiciones ambientales en que vive la población por lo que afecta particularmente a los sectores sociales más desfavorecidos. La provisión de agua segura, saneamiento apropiado, acceso a los centros de salud y la garantía de ingresos económicos básicos al grupo familiar son las condiciones mencionadas como indispensables para el control de este y otros grupos de enfermedades. Desde las instituciones sanitarias internacionales (OMS/OPS) se ha lanzado un “llamado a la acción” con el objeto de estimular la toma de conciencia y la conducta proactiva para la erradicación de este grave problema de salud. Este grupo de patologías ha sido designado como “enfermedades remergentes” o como “enfermedades olvidadas”. En las Américas hay al menos 46 millones de niños en situación de alto riesgo de parasitosis. Algunas estadísticas acerca de la prevalencia de parasitosis y de la mortalidad relacionada con esta causa en el mundo pueden ayudar a cobrar la verdadera dimensión del problema.

En el caso de los niños infectados, las parasitosis intestinales ocasionan anemia, retraso en el crecimiento, deterioro físico y cognitivo, deficiencia de vitamina A, retraso ponderal y malnutrición. Existen evidencias científicas que demuestran estas alteraciones y que trazan el mapa epidemiológico de su distribución en el continente.

La farmacología proporciona una serie de agentes antiparasitarios con una efectividad demostrada y un espectro amplio respecto de la sensibilidad de los parásitos involucrados.

El tratamiento médico de las parasitosis ofrece distintas alternativas para el médico que enfrenta el problema con su paciente individual. Los agentes antiparasitarios cubren distintos espectros de agentes etiológicos, tienen diversa eficacia y tolerancia así como eventuales efectos adversos. Dada la trascendencia médica y social que la elección del fármaco tiene resulta de especial interés conocer, de parte de los propios agentes de salud involucrados, cuáles son sus elecciones al momento de prescribir una droga antiparasitaria a sus pacientes. La erradicación de esta patología se encuentra relacionada tanto con la modificación de los factores ecológicos que las favorecen como con tratamiento efectivo de las personas que las padecen. Es por ello que conocer cuáles son los fármacos más empleados por los médicos que tratan a enfermos con parasitosis reviste un interés sanitario. La selección del agente antiparasitario en los casos de parasitosis mixta o sin identificación del agente resulta determinante para la obtención del éxito terapéutico. Con ese propósito hemos realizado una encuesta entre profesionales de la salud de México.

Objetivos: Conocer las preferencias respecto de la prescripción de fármacos antiparasitarios de médicos mexicanos de distintas especialidades.

Material y métodos

Se efectuó una encuesta estructurada, autoadministrada, on line, en el sitio web con una pregunta única y seis opciones de respuesta de selección múltiple.

Pregunta formulada
¿Cuál es el agente antiparasitario que usa como primera elección en el tratamiento de la parasitosis mixta?

Opciones de respuesta:

► Albendazol/Quinfamida
► Mebendazol/Quinfamida
► Metronidazol/Diyodohidroxiquinoleina
► Nitazoxanida
► Otro
► Secnidazol

Resultados:

Descripción de la muestra analizada

Aspectos demográficos:
- Población: total de encuestados: 1291
- Género: masculino: 65,45%, femenino: 34,55%.
- Edad Media: 44,2 años IC 95% (43.6-44.9)
- Edad según género: varones 45,7 años; mujeres: 40 años
- Edad del encuestado/a

Ocupación

Carrera

Se analizaron datos de las respuestas sólo de profesionales médicos:
• Ocupación: Profesionales (96.97%)
• Carrera: Medicina (96.12%)
En total la población de profesionales médicos analizada fue de 1256 encuestas.

Aspectos demográficos:
 

Sexo

Edad agrupada

Resultados de la selección de fármacos prescriptos

Frecuencia de prescripción de fármacos 

Frecuencia de prescripción de fármacos según sexo

 
Frecuencia de prescripción según edad

 
Frecuencia de prescripción por especialidad

Conclusiones:
• Nuestro relevamiento entre médicos mexicanos a través de una encuesta on line mostró que la mayoría de ellos emplea Nitazoxanida (54.98%) como agente antiparasitario de elección en pacientes con parasitosis mixtas.

• Esta preferencia resultó similar en todas las especialidades médicas analizadas aunque su porcentaje fue significativamente superior entre los médicos pediatras (73.78%).

• Se analizó la selección del fármaco según edad registrándose diferencias significativas (p<0,001) entre los distintos grupos de edad para elegir a la Nitazoxanida.

• No se hallaron diferencias significativas en lo referente a las distintas especialidades consultadas y el sexo del encuestado.

• Las preferencias en orden decreciente incluyeron: Albendazol / Quinfamida, Mebendazol / Quinfamida y Metronidazol / Diyodohidroxiquinoleina aunque con porcentajes mucho menos que los registrados para Nitazoxanida.