Introducción
Las causas más frecuentes de un aumento de volumen localizado en el tercio medio de la cara son procesos inflamatorios provocados por una patología dental infecciosa bacteriana de origen pulpar o periodontal y traumatismos. Sin embargo, el cirujano dentista no debe olvidar que, aunque en un porcentaje bajo, otro tipo variado de lesiones puede producir el mismo signo. Entre ellas se pueden mencionar: quistes odontogénicos o no odontogénicos, neoplasias benignas o malignas, lesiones fibroóseas, alteraciones de desarrollo, manifestaciones de enfermedades sistémicas, o bien, procesos patológicos que se originan en estructuras anatómicas vecinas a las piezas dentarias.
Los senos paranasales comprenden los frontales, maxilares, esfenoidales y etmoidales. De ellos, las lesiones originadas en los senos maxilares son las que con más frecuencia causan signos y síntomas que, si no se hace una correcta valoración clínica y radiográfica del paciente, se puede interpretar que son de origen dental y, por lo tanto, establecer un diagnóstico erróneo y retardar el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuados.
Numerosas lesiones pueden afectar a los senos maxilares, entre ellas, la sinusitis crónica y aguda, manifestaciones de procesos alérgicos, infecciones micóticas, mucoceles, carcinomas epidermoides, adenocarcinomas. A continuación se presentan dos casos clínicos de lesiones malignas originadas en el revestimiento epitelial del seno maxilar: un carcinoma de células escamosas, moderadamente diferenciado y un carcinoma mucoepidermoide.
Caso 1. Mujer de 38 años de edad que presenta un aumento de volumen
asintomático de dos meses de evolución, lo calizado en el maxilar derecho.
Diagnóstico histopatológico:
carcinoma sinonasal indiferenciado
Caso 2. Hombre de 42 años, con aumento de volumen en el tercio medio
facial de lado derecho, doloroso a la palpitación, intrabucal. Se observa
un incremento de volumen en el surco vestibular y en la región palatina.
Diagnóstico histopatológico:
carcinoma mucoepidermoide de
bajo grado de malignidad
Imagenología:
tomografía axial computarizada
que muestra la lesión y cómo
ocupa el seno maxilar
