Estudio aleatorio comparativo entre los stents captadores de células endoteliales y los stents de Cromo-Cobalto en el tratamiento del infarto de miocardio con supradesnivel ST.

Bavry AA

Introducción

A los stent liberadores de fármacos les sigue ya una nueva generación: las endoprótesis magnéticas. Investigadores de la Clínica Mayo han ideado un nuevo procedimiento para aumentar la eficacia de los stent consistente en magnetizar las células sanguíneas del paciente para que a su vez alcancen más rápidamente la endoprótesis de acero inoxidable a su vez magnetizado.

LAS células progenitoras endoteliales se extraen de la sangre y se insertan en su interior pequeñas partículas paramagnéticas. Una vez colocado el stent, se reintroducen las células magnetizadas en el torrente sanguíneo y la atracción las lleva hacia la endoprótesis, donde las cualidades anticoagulantes de las células contribuirían a reducir la posible formación de trombos.

Hipótesis del trabajo

Demostrar que los stents captadores de células endoteliales progenitoras son más eficaces para prevenir episodios cardíacos adversos que los stents de cromo-cobalto en pacientes con infarto de miocardio y supradesnivel ST.

Métodos

Pacientes con infarto de miocardio y supradesnivel ST fueron distribuidos en forma aleatoria para recibir stents captadores de células endoteliales (n = 50) o stents de cromo cobalto (n = 50).
Todos los pacientes recibieron doble tratamiento antiplaquetario durante 30 días.

Resultados

La edad promedio de los participantes fue de 57 años, 21% eran mujeres y 29% tenían diabetes. El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas hasta la angioplastia fue de 230 minutos No se observaron complicaciones.

Al término de 6 meses, la incidencia de episodios cardíacos mayores fue del 24% con los stents captadores de células endoteliales progenitoras y del 10% con los de cromo-cobalto (P = 0,03). La revascularización de la lesión culpable fue 14% versus 4% (P = 0,04), la muerte de causa cardiovascular fue del 4% en ambos grupos. La tasa de infarto de miocardio fue del 6% versus el 2% (P = NS) y la trombosis del stent fue del 6% versus 0% (P = NS), para los stents captadores de células endoteliales progenitoras y para los stents de cromo-cobalto, respectivamente.

En conclusión, en los pacientes con infarto de miocardio y supradesnivel del ST los resultados del empleo de los stents captadores de células endoteliales progenitoras fueron inferiores a los resultados de los stents de cobalto-cromo. Esto se debió a la alta tasa de eventos cardiovasculares mayores y de trombosis del stent a los 6 meses. Hasta el presente no se demostraron beneficios con los stents captadores de células endoteliales progenitoras.