Antecedentes

El tratamiento de las malformaciones venosas congénitas implica un desafío clínico importante. La cirugía es difícil y fracasa frecuentemente, la intervención radiológica con embolización tiene un papel de enfermedad bien definido y la escleroterapia convencional tiene poco que ofrecer.

Objetivo

Evaluar la eficacia y seguridad de un esclerosante en forma de microespuma en el tratamiento de las malformaciones venosas congénitas.

Diseño

Estudio retrospectivo de registros médicos, fotografías color pre y postratamiento, resultados ecográficos por eco-Doppler y/o imágenes por resonancia magnética en pacientes con malformaciones venosas congénitas de predominio venoso. El seguimiento varió de 6 a 103 meses (promedio, 30 meses).

Lugar

Clínica quirúrgica vascular privada en Granada (España) y departamento de dermatología en un hospital universitario en Pamplona.

Pacientes

La población de estudio incluyó 50 pacientes, 19 con malformaciones venosas congénitas limitadas, 16 con malformaciones venosas congénitas infiltradas y 15 con síndrome de Klippel-Trénaunay.

Intervención

Escleroterapia percutánea por inyección directa de 0.25% a 4% de microespuma de polidocanol bajo guía ecográfica doble. La cantidad de sesiones varió entre 1 y 46 (promedio, 12 sesiones).

Principales mediciones

La eficacia buscada se definió como una reducción en al tamaño luego de finalizado el tratamiento.

Resultados

La terapia por esclerosis con una microespuma de polidocanol se juzgó beneficiosa en 46 (92%) de 50 pacientes. En estos 46, 18 mostraron una desaparición de las malformaciones tratadas, 15 mostraron una reducción en el tamaño de la malformación de más del 50% y 13 mostraron una reducción en el tamaño de la malformación del 50% o menos. De los 39 pacientes que se presentaron con dolor, el dolor desapareció en 25 y se redujo en 14. No se reportaron efectos adversos importantes por ningún paciente. Se observaron 4 casos de pigmentación cutánea transitoria y 3 casos de necrosis cutánea.

Conclusiones

La esclerografía guiada por ecografía Doppler con una microespuma de polidocanol fue efectiva en 46 (92%) pacientes. La técnica se realiza sobre una base estrictamente ambulatoria y ha probado ser simple e inocua. La calidad y durabilidad de los resultados hacen de este novedoso procedimiento el tratamiento de elección en el cuidado de pacientes con malformaciones venosas congénitas.