El Granuloma Anular Elastolítico de Células Gigantes (GAECG) es una rara entidad, más frecuentemente descrita en mujeres de tez blanca, edad media de la vida y en áreas expuestas. (1) Sigue un curso crónico. Diferentes modalidades terapéuticas se han utilizado con resultados variables. Reportamos un caso de GAECG en un hombre de la tercera edad con buena respuesta a Dapsona.

Caso Clínico

Paciente masculino de 63 años, ítalovenezolano, de ocupación fabricante de zapatos, presentaba una historia de gran lesión anular en superficie extensora de brazo izquierdo de 1 año de evolución. No había historia de Diabetes mellitus, traumatismos ni ingesta de medicamentos.

Examen Físico: Lesión anular de aproximadamente 10x10 cm de diámetro, de bordes eritematosos, atrofia central y 3 pequeñas lesiones nodulares eritematovioláceas, fibróticas de aproximadamente 1x1 cm de diámetro hacia el borde externo de dicha lesión. También 2 placas eritematosas infiltradas de 1,5 cm de diámetro cada una, periféricas a la gran lesión.

La investigación paraclínica incluyó, extensa rutina de laboratorio con pruebas hepáticas, VIH (Elisa), VDRL y Rayos X de tórax: todos normales y/o negativos.

La Biopsia lesional con Hematoxilina-Eosina mostró un infiltrado granulomatoso con linfocitos, histiocitos y células gigantes multinucleadas en dermis superior y media.

Presencia de quistes epidérmicos y de milio rodeados de proliferación fibroblástica.

Degeneración mucinosa presente. En dermis media, presencia de fibras elásticas dentro de las células gigantes multinucleadas, hallazgo que confirma la presencia de elastofagocitosis. Coloración de Verhoeff-van Gieson mostró destrucción de fibras elásticas por células gigantes multinucleadas (elastofagocitosis). La coloración con Alcian blue fue intensamente positiva en estroma. Estos cambios fueron consistentes con el diagnóstico de Granuloma Anular Elastolítico de células Gigantes (GAECG).

Se iniciaron sesiones secuenciales de infiltración con Acietonido de Triamcinolona semanal sin mejoría por lo cual previa determinación sérica de enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa reportada como normal, inició Dapsona 50 mg/día, con buena tolerancia, la cual recibió por 4 meses, mas infiltraciones con Triamcinolona cada 4 semanas con resolución completa, sólo discromía y atrofia residual. Sigue asintomático en controles sucesivos seguidos durante 1 año posterior a la finalización del tratamiento.