Palabras clave: queloides, cicatrices, silicona

Introducción

Las cicatrices varían mucho en calidad, dependiendo de las características individuales y raciales del paciente, la naturaleza del trauma y las condiciones de curación de la herida. Con frecuencia determinan el deterioro estético y pueden ser sintomáticos, causando picazón, sensibilidad, dolor, trastornos del sueño, ansiedad, depresión e interrupción de las actividades diarias.

Otras secuelas psicológicas incluyen reacciones de estrés postraumático, pérdida de autoestima y estigmatización que conducen a una disminución de la calidad de vida. Las retracciones de cicatrices también pueden determinar deformidades físicas incapacitantes. Todos estos temas son más problemáticos para el paciente individual, particularmente cuando la cicatriz no puede ocultarse con la ropa.

Este estudio se realizó para verificar la eficacia de un nuevo tratamiento tópico de silicona; un gel para untar de secado automático que no necesita ningún medio de fijación y no se puede ver debido a su total transparencia.

El gel de silicona contiene polímero de silicona de cadena larga (polisiloxanos), dióxido de silicona y componente volátil. Los polímeros de silicona de cadena larga se reticulan con dióxido de silicona. Se extiende como una lámina ultra delgada y funciona las 24 horas del día. Tiene una tecnología de secado automático y se seca en 4 a 5 minutos.

Se ha informado que es eficaz y produce una reducción del 86% en la textura, 84% en el color y 68% en la altura de las cicatrices.

Las ventajas del gel de silicio incluyen una fácil administración, incluso para pieles sensibles y en niños. Se puede aplicar para cualquier superficie irregular de la piel o cicatriz, la cara, las partes móviles (articulaciones y flexiones) y cualquier tamaño de cicatrices. Un tubo de 15 gramos contiene suficiente gel de silicona para tratar cicatrices de 3 a 4 pulgadas (7,5-10 cm) dos veces al día durante más de 90 días.

Materiales y métodos

El estudio incluyó a 30 pacientes con cicatrices. El gel de silicona se aplicó como una película delgada dos veces al día. Se frotó con la punta de los dedos durante 2-3 minutos. Para las cicatrices recientes, el tratamiento se inició solo días después del cierre de la herida o después de 5-10 días.

Las cicatrices se evaluaron a intervalos mensuales. El médico evaluó la apariencia de la cicatriz, incluido el tipo de cicatriz, el tamaño de la cicatriz y el color de la cicatriz.

Clasificamos la cicatriz hipertrófica como una cicatriz roja o rosa oscura, elevada (elevada) a veces con picazón confinada dentro del borde de la incisión quirúrgica original, con regresión espontánea después de varios meses y una apariencia final generalmente pobre.

En cambio, un queloide se clasifica como una cicatriz de color rojo a marrón, muy elevada, más grande que los márgenes de la herida, muy dura ya veces dolorosa o pruriginosa sin regresión espontánea.

El seguimiento se realizó durante 6 meses. Todas las cicatrices se midieron y fotografiaron antes del inicio del tratamiento.

Resultados

Once casos (36,66%) pertenecían a grupos de edad de 30-40 años, 8 (26,66%) casos entre 20-30 años, 5 (16,66%) casos entre 40-50 años, 2 (6,610%) casos entre 10- 20 años y 50-60 años de edad cada uno y 1 (3.33%) caso de> 60 años de edad y entre 5 y 10 años de edad cada uno. La relación hombre: mujer fue de 2: 1.

También se observó que la mayoría (40%) de las cicatrices tenían entre 1 y 3 meses de duración, el 26,6% de las cicatrices tenían menos de 1 mes de duración, el 20% de las cicatrices tenían entre 3 y 6 meses y el 13,33% de las cicatrices eran más de 6 meses de duración.

El tipo más común de cicatrices fueron las cicatrices hipertróficas (Grado III, 50%) seguidas de cicatrices levemente hipertróficas (Grado II, 26.6%) y queloides (Grado IV, 23.33%).

La mayoría de las cicatrices tenían entre 1 y 3 meses de duración (40%), el 26,6% de las cicatrices tenían menos de 1 mes de duración, el 20% de las cicatrices tenían entre 3 y 6 meses y el 13,33% de las cicatrices tenían más de 6 meses de duración,

Después del tratamiento, se observó mejoría en las cicatrices. El 60% de las cicatrices se calificaron como normales (Grado I), mientras que el 20% se calificaron como levemente hipertróficas (Grado II). El veinte por ciento de las cicatrices eran de Grado III y IV al final del estudio, el 10% en cada grado.

Los efectos secundarios fueron pocos. Se observó reacción alérgica al gel de silicona en un caso y descamación leve en 2 casos.

Discusión

Desde principios de la década de 1980, las láminas de gel de silicona se han utilizado ampliamente en el tratamiento de cicatrices hipertróficas y queloides. Si bien en el pasado se han sugerido muchos tratamientos para las cicatrices, solo unos pocos han sido respaldados por estudios prospectivos con un grupo de control adecuado.

Solo se puede decir que dos tratamientos tienen evidencia suficiente para el manejo de cicatrices; aplicación tópica de láminas de gel de silicona y la inyección intralesional de corticosteroides.

Las láminas de gel son efectivas para el control de cicatrices, pero el cumplimiento del método por parte del paciente no siempre es satisfactorio. Las inyecciones de esteroides son dolorosas y pueden provocar atrofia y discromías de la piel. Por lo general, están contraindicados para áreas grandes y para niños.

La aplicación tópica de gel de silicio puede superar algunas de estas limitaciones.

Sin embargo, en las áreas del cuerpo cubiertas por la ropa, debe estar perfectamente seco antes de que el paciente se vista, y esto puede no ser siempre práctico. Todos los pacientes consideraron que el gel era fácil de aplicar, pero algunos se quejaron del tiempo de secado prolongado. Se recomendó el uso de un secador de pelo para superar este problema.

Cuando las cicatrices se encuentran en áreas visibles, especialmente en la cara, los pacientes pueden experimentar molestias psicológicas con la visibilidad del tratamiento. En climas cálidos, las reacciones cutáneas son relativamente comunes y a menudo conducen a la interrupción del tratamiento.