Introducción

Los productos a base de silicona se usan ampliamente para limitar las cicatrices patológicas. El uso de estos productos es rentable y efectivo en tiempo, así como más conveniente y cómodo para los pacientes.

Hasta la fecha, un número sustancial de estudios ha evaluado la eficacia de estos productos en la prevención de cicatrices, pero no ha llegado a conclusiones definitivas. Sin embargo, en ciertos estudios aleatorizados y controlados, estos productos fueron significativamente efectivos para reducir la cicatrización de heridas por incisión postoperatoria.

Actualmente, varios tipos de productos a base de silicona están disponibles para uso clínico. De estos, las láminas de gel de silicona y los geles de silicona tópicos son las formas más populares. Sin embargo, ambos tienen limitaciones conocidas y pueden ser inconvenientes para los pacientes, lo que representa un riesgo de mal uso o interrupción del tratamiento.

Específicamente, las láminas de gel de silicona son desventajosas porque no se pueden aplicar a áreas móviles o visibles del cuerpo, y requieren cinta adhesiva o vendaje adicional. Además, las láminas no pueden lograr y mantener un contacto adecuado con las cicatrices cuando se aplican a la piel con un contorno irregular.

Por otro lado, los geles de silicona tópicos tardan en secarse por completo. Además, los pacientes deben tomar precauciones adicionales para protegerse del sol para evitar la hiperpigmentación, y también deben aplicar geles de silicona tópicos a las cicatrices varias veces al día.

Pocos estudios han comparado la efectividad de los geles de silicona tópicos con la de las láminas de gel de silicona en la prevención de cicatrices quirúrgicas. En consecuencia, realizamos este estudio prospectivo para examinar tanto la eficacia como la conveniencia de cada producto.

Material y métodos

En este estudio prospectivo, comparamos la eficacia y la conveniencia del uso de los 2 productos. Inscribimos a 30 pacientes que se habían sometido a un procedimiento quirúrgico 2 semanas a 3 meses antes de unirse al estudio.

Estos participantes fueron asignados aleatoriamente a 2 brazos de tratamiento: uno para el tratamiento con una lámina de gel de silicona y el otro para el tratamiento con un gel de silicona tópico.

Se obtuvieron puntuaciones de la Escala de Cicatriz de Vancouver (VSS) para todos los pacientes; Además, los participantes completaron cuestionarios de puntuación de pacientes 1 y 3 meses después del inicio del tratamiento.

Resultados

Los resultados revelan no solo que no existe una diferencia significativa en la eficacia entre los 2 productos, sino también que los geles de silicona tópicos son más convenientes de usar.

Cambios desde la línea de base en las puntuaciones de la Escala de Cicatriz de Vancouver (VSS) a los 1 y 3 meses después del inicio del tratamiento

Al mes de la aparición del tratamiento, observamos un grado de cambio en la puntuación del dolor de -0.455 puntos en el Grupo I y 0.143 puntos en el Grupo II.

Esta diferencia alcanzó significación estadística (P = 0.033). Sin embargo, con la excepción de la puntuación de dolor, no se observaron diferencias significativas entre ninguno de los grupos en sus puntuaciones VSS por medida de resultado o sus puntuaciones totales a 1 y 3 meses desde el inicio.

Cambios desde el inicio en el puntaje de respuesta al cuestionario del paciente a los 1 y 3 meses después del inicio del tratamiento

A los 3 meses después del inicio del tratamiento, las puntuaciones de respuesta al cuestionario por inconvenientes de uso fueron 3.818 puntos en el Grupo I y 1.571 puntos en el Grupo II.

Esta diferencia también alcanzó significación estadística (P = 0.015).

Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre los grupos en ninguna otra medida de resultado a 1 o 3 meses desde el inicio.

Discusión

Si bien los estudios anteriores han abogado por las láminas de gel de silicona como terapias de primera línea en el manejo postoperatorio de cicatrices, mantenemos que se pueden esperar efectos similares con el gel de silicona tópico.

El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y la conveniencia del uso en láminas de gel de silicona y geles de silicona tópicos como preventivos de cicatrices quirúrgicas. Entre los dos grupos, no encontraron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de VSS o de respuesta al cuestionario a 1 o 3 meses después del inicio del tratamiento. La única diferencia significativa observada fue el grado de cambio en las puntuaciones de dolor VSS a 1 mes.

Si se supone que la lámina de gel de silicona ofrece un mayor grado de estabilidad y protección en las primeras etapas de la formación de cicatrices, no se pudo encontrar diferencias estadísticamente significativas en el grado de cambios en la puntuación de dolor VSS a los 3 meses después del inicio del tratamiento.

Mientras tanto, la puntuación de inconveniencia del uso del cuestionario del paciente fue mayor en el grupo de láminas de gel de silicona a los 3 meses después del inicio del tratamiento. Esto significa que la conveniencia de uso demostró ser mayor en el grupo de gel de silicona tópico.

Estos resultados demuestran que el gel de silicona tópico es tan efectivo como la lámina de gel de silicona para prevenir cicatrices quirúrgicas y que también es más fácil de usar.

Conclusiones

Numerosos productos a base de silicona se utilizan en el manejo moderno de las cicatrices postoperatorias. Los médicos deben seleccionar productos para cada paciente mientras consideran su eficacia y conveniencia de uso.

El manejo de cicatrices es un proceso continuo durante un curso de al menos 3 a 6 meses. Por lo tanto, es esencial garantizar el cumplimiento del paciente durante todo el proceso de tratamiento. En consecuencia, los médicos también deben sopesar cuidadosamente las características, el estilo de vida y la probabilidad de cumplimiento de cada paciente, así como la ubicación de sus cicatrices, al elegir la modalidad de tratamiento adecuada.

En este estudio, queda demostrado que no existe una diferencia significativa en el grado de eficacia entre los tipos de productos a base de silicona; al mismo tiempo, los resultados indican que los geles de silicona tópicos son más convenientes para los pacientes que las láminas de gel de silicona.

Si bien los estudios anteriores han abogado por las láminas de gel de silicona como terapias de primera línea en el manejo postoperatorio de cicatrices, se pueden esperar efectos similares con el gel de silicona tópico. Es probable que se garanticen más estudios a largo plazo, a gran escala y prospectivos controlados para confirmar nuestros hallazgos.