Resumen

Aproximadamente entre el 20% y el 30% de los bebés lloran en exceso y presentan dificultades para dormir sin motivo aparente, lo que genera estrés en los padres e incluso desencadena un maltrato infantil impulsivo en un pequeño número de casos. Si bien varios métodos de entrenamiento del sueño o programas de educación para padres pueden proporcionar una mejora a largo plazo del llanto y los problemas de sueño de los bebés, aún no hay una recomendación concluyente para las intervenciones conductuales en el lugar. Anteriormente, informamos que el transporte breve de bebés reduce transitoriamente el llanto del bebé a través de la respuesta de transporte, un conjunto coordinado de activación vagal y calma conductual conservada en los mamíferos altriciales.

En este estudio, desentrañamos las respuestas infantiles complejas a la carga y el transporte maternos mediante la combinación de análisis fisiológicos bloqueados por eventos de escala inferior al segundo con interacciones dinámicas madre-bebé. El llanto del lactante se atenuó ya sea por el movimiento materno o por el movimiento recíproco proporcionado por una cuna móvil, pero no pero no por la sola tenencia materna. Cargar cinco minutos promovió el sueño de los bebés que lloraban incluso durante el día, cuando estos bebés generalmente estaban despiertos, pero no para los bebés que no lloraban. La colocación materna de los bebés dormidos en una cuna ejerció efectos bimodales, ya sea interrumpiendo o profundizando el sueño de los bebés.

Durante el acto de acostarlos, los bebés dormidos fueron alertados de manera más consistente por el inicio del desapego materno, luego se calmaron después de completar el desapego materno en un acostamiento exitoso. Finalmente, el resultado del sueño después de acostarse se asoció con la duración del sueño antes del inicio de acostarse. Estos datos proponen un esquema de “5 minutos de carga, de 5 a 8 minutos sentado” para atender el llanto del bebé y las dificultades para dormir, lo que debería corroborarse en estudios futuros.

Resultados y discusión

Este estudio empleó cuatro condiciones ( Figura 1 A): (1) WalkHold, la madre sostuvo al bebé y caminó ( Figura 1 B); (2) SitHold, la madre sostuvo al bebé y se sentó; (3) CUNA, el infante fue puesto en una cuna; y (4) MCOT, el bebé se colocó en una cuna o cochecito móvil y se movió manualmente en un movimiento recíproco. El MCOT se realizó solo cuando los participantes pusieron a disposición estos dispositivos. Este diseño experimental segrega los efectos de la sujeción y el movimiento maternos (Figura 1 A), los dos componentes sensoriales involucrados en la inducción de la respuesta de transporte. Cada tarea duró 30 s (condiciones cortas) o 5 min (condiciones largas) y se alternaron aleatoriamente en una sesión (Figura 1 C). Se informó a las madres que podían omitir una condición cuando se sintieran cansadas o incómodas al dejar llorar a su bebé.

Diseño experimental (A) Las cuatro tareas maternas: WalkHold, SitHold, COT y MCOT. Consulte el texto para obtener una explicación. (B) Un diseño de habitación típico. Las madres caminaban de un lado a otro (arriba) o en círculos (abajo) como lo indica la línea naranja. m, madre; yo, infante; e, experimentador. (C) Un ejemplo del experimento con un bebé de 2 meses y su madre. Panel superior: cursos de tiempo de vocalización negativa infantil (vocal), estado de los ojos, puntaje de estado infantil (ISS) e IBI infantil con transición de tarea materna. Cada tarea materna se dividió por color sombreado: naranja, WalkHold; verde, SitHold; azul claro, COT; púrpura, MCOT. Panel inferior: esquema de agrupamiento de 30 s para el siguiente análisis. Las condiciones se dividieron en intervalos de 30 s y se analizaron en pares con el "pre" que se refería al último intervalo de 30 s de la condición anterior. (D) El análisis del codo. El porcentaje de variación en los valores de mISS para todos los intervalos de 30 s analizados, como se explica por el número de grupos. El porcentaje de varianza es la relación entre la varianza entre grupos y la varianza total. La línea naranja delimita el punto del gráfico (3 conglomerados) en el que un aumento adicional en el número de conglomerados no produce un cambio significativo en el porcentaje de varianza explicada. (E) Histograma que traza la distribución de valores ISS para todos los contenedores de 30 s. Las líneas punteadas representan los bordes de los tres grupos determinados en (D). El grupo de "alerta" se dividió en tres grupos según si la ISS era mayor, igual o menor que 0. Véase también el video S1. (F) La distribución de mISS y mIBI en general. mIBI se correlacionó con mISS mediante la prueba de correlación de rangos de Spearman (ρ = 0,75, p < 0,001).

El presente estudio es exploratorio y necesita confirmación en experimentos más específicos con muestras más grandes. Para retener los comportamientos naturalistas de madre e hijo, permitimos flexibilidad en la duración de la tarea y no controlamos estrictamente las comunicaciones vocales o no verbales con la madre, que se sabe que afectan el estado emocional de los bebés.

Otros parámetros que pueden afectar los resultados son la velocidad del movimiento, la frecuencia, el momento del experimento (por la noche o durante la siesta), los hábitos de llanto de los bebés y las rutinas de sueño. Además, los efectos del transporte deben compararse entre las madres y los cuidadores no maternos porque los padres, abuelos y profesionales del cuidado infantil suelen realizar la calma del bebé basada en el movimiento en varios países, incluido Japón.

No obstante, este estudio proporciona una prueba de concepto de que el transporte infantil reduce considerablemente el llanto y potencialmente promueve el sueño, y propone un protocolo de comportamiento, "cargar 5 minutos, sentarse antes de acostarse de 5 a 8 minutos" para bebés que lloran. Para sujetarlo con seguridad, los cuidadores deben sujetar el cuerpo del bebé cómodamente a su propio cuerpo y sostener la cabeza del bebé. La caminata de cinco minutos debe ser en un pasaje llano y despejado y a un ritmo constante, preferiblemente sin paradas o giros bruscos. Con estas precauciones, este protocolo se puede realizar de manera segura dentro del rango de atención regular de los padres.

Cabe señalar que, a diferencia de la mayoría de las intervenciones conductuales para las dificultades del sueño infantil, este protocolo no aborda ninguna mejora a largo plazo de la regulación del sueño. En cambio, este protocolo brinda un alivio inmediato del llanto del bebé y puede ser útil especialmente en ocasiones especiales cuando las rutinas regulares de sueño, la lactancia o los chupetes no son efectivos o no están disponibles.