Estudo no Reino Unido

Déficits cognitivos em pessoas que se recuperaram da COVID-19

COVID-19 tem um impacto de múltiplos domínios na cognição humana.

Autor/a: Adam Hampshire, William Trender, Samuel R Chamberlain, Amy E. Jolly, Jon E. Grant, Fiona Patrick

Fuente: Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19

Antecedentes

Há uma preocupação crescente sobre as potenciais consequências cognitivas do COVID-19, com relatos de sintomas da "COVID prolongada" que persistem na fase crônica e estudos de caso revelando problemas neurológicos em pacientes gravemente afetados. No entanto, há pouca informação sobre a natureza e prevalência mais ampla de problemas cognitivos pós-infecção ou sobre a extensão total da gravidade da doença.

Métodos

Os autores tentaram confirmar se havia uma associação entre dados transversais de desempenho cognitivo de 81.337 participantes que, entre janeiro e dezembro de 2020, realizaram uma avaliação da web otimizada clinicamente validada como parte do Great British Intelligence Test e os itens do questionário que capturam o self -relatório de suspeita e confirmação de infecção por COVID-19 e sintomas respiratórios.

Resultados

Pessoas que se recuperaram da COVID-19, incluindo aqueles que não relataram mais sintomas, exibiram déficits cognitivos significativos em relação aos controles ao examinar por idade, sexo, nível educacional, renda, grupo racial/étnico, condições médicas pré-existentes, cansaço, depressão e ansiedade.

Os déficits tiveram um efeito de tamanho substancial para pessoas que haviam sido hospitalizadas (N = 192), mas também para casos não hospitalizados que tiveram confirmação biológica de infecção por COVID-19 (N = 326).

A análise dos marcadores de inteligência pré-mórbidos não confirmou que essas diferenças estivessem presentes antes da infecção. Uma análise mais detalhada do desempenho nos subtestes apoiou a hipótese de que a COVID-19 tem um impacto de múltiplos domínios na cognição humana.

Interpretação

Esses resultados são consistentes com relatos de sintomas cognitivos da "COVID prolongada" que persistem na fase crônica inicial. Eles devem atuar como um alerta para pesquisas futuras com coortes longitudinais e de neuroimagem para mapear as trajetórias de recuperação e identificar a base biológica para déficits cognitivos em sobreviventes da SARS-COV-2.

Evidência antes do estudo

A pesquisa no PubMed e no Google Scholar dos termos 'COVID-19', 'long covid', 'SARS-CoV2', 'cognição' e 'névoa do cérebro' destaca um número crescente de estudos relatando mudanças na saúde que persistem por mais tempo além do agudo e pós-subfases agudas da infecção pela COVID-19, frequentemente referida como 'COVID prolongada'.

Muito deste trabalho se baseia em estudos de pequena escala e problemas cognitivos autorrelatados, com poucas informações sobre se a COVID-19 está associada a déficits cognitivos medidos objetivamente ou como isso difere com a gravidade dos sintomas respiratórios ou estado de hospitalização em um nível populacional.

Além disso, muitos estudos anteriores foram limitados ao ponto de não terem escopo e escala suficientes para levar em conta as principais variáveis ​​sociodemográficas que estão associadas à doença COVID-19, por exemplo, idade, grupo racial/étnico, condições médicas pré-existentes e sintomas de depressão, ansiedade ou insônia.

Valor agregado do estudo

Os autores apresentaram análises de um grande conjunto de dados que compreenderam avaliações cognitivas detalhadas e dados de questionários relacionados à infecção COVID-19, de dezenas de milhares de pessoas, abrangendo uma grande seção transversal do público em geral, na época da primeira onda no Reino Unido.

É importante ressaltar que, como os dados foram coletados em colaboração com a BBC2 Horizon, a COVID-19 não foi mencionado no material promocional, atenuando o viés de amostragem. Relatamos que as pessoas que se recuperaram da COVID-19, incluindo casos confirmados biologicamente que ficaram em casa e não receberam suporte médico, tiveram um desempenho pior em uma variedade de testes cognitivos do que o esperado devido à sua idade detalhada e perfis demográficos.

Implicações de toda evidencia disponível

Este estudo confirmou a hipótese de que as pessoas que foram infectadas com COVID-19 têm déficits cognitivos persistentes objetivamente mensuráveis ​​depois de controlar cuidadosamente o QI pré-mórbido, condições médicas pré-existentes, fatores sociodemográficos e sintomas de saúde mental.

Atualmente, vários estudos usam a tecnologia de avaliação online para investigar correlatos neurais de déficits cognitivos em pessoas que sobreviveram à infecção por SARS-COV-2, é necessário relacioná-los a resultados clínicos e acompanhamento em uma escala de como eles mudam ao longo do tempo.